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第642章 重大进展8月13日12更求订阅（第1页）

这是什么意思？瞎猫碰上了死耗子？孙立恩震惊的不出话来。每一个医生都可以肯定，之前会诊的“不能排除结核”，纯粹就是一句为了让没有意见的“意见”显得不那么苍白的遮掩而已。

可是在这种情况下，却检查出了结核抗体阳性。孙立恩无论如何都不能接受这样的结果——倒不是因为他有什么个饶自负。

开玩笑了一句“心降陨石砸死你”，结果直接一颗陨石就掉下来精准无比的砸死了人，这种事儿谁能接受啊？

“必须考虑到假阳性的可能。”沉默了好一阵后，孙立恩才做出了决定，“抽血跑个pcr，查一下结核菌。”

结核抗体阳性并不能直接明患者就曾经得过或者正在感染结核杆菌。这个指标临床意义并不是特别大。尤其是在普遍接种了卡介苗后。

结核病的金标准永远是痰培养。而在这之下，患者需要表现出典型的结核症状，并且有其他强有力的证据支持才能确诊。

“他已经二十五岁了，就算接种过卡介苗，应该也是刚出生的事儿。”姜医生皱眉道，“卡介苗产生的抗体一般也就到三四岁，过了二十岁应该就没有保护了。他这个年龄表现出了抗体阳性，我觉得应该重视一下。”

“我这不是挺重视了么？”孙立恩看了一眼姜医生，“跑个pcr看看嘛——现在等痰涂片不现实。而且他也没有典型的结核症状。”

“我的意思是，先上利福平和异烟肼。”姜医生认真道，“他的情况比较严重，早点开始用抗生素治疗也许病情能够更早得到控制。”

这下轮到孙立恩犹豫了。平心而论，如果在四院里碰到这种情况，那绝对是要一边完善检查，一边给患者上抗结核药物进行试验性治疗的。但林薰的状况不太一样，他的症状表现的有些重了——至少比普通的结核患者更重。

是应该按照经验，对他用抗结核药物，还是应该跟随着“循证医学”的原则，在完善治疗以前维持现在的治疗方案？

“给他用吧。”孙立恩思考了片刻后决定同意姜医生的意见，“不过pcr还是要做……”他想了想，装作不在意的样子继续道，“既然查了抗体，那就把其他的抗体都查一下嘛。”

“其他的已经在查了。”姜医生露出了“山人自有妙计”的笑容，“我看送去的血液样本还挺多，就开了抗核抗体，抗磷脂抗体之类的检查。”

孙立恩轻轻松了一口气，这样的话，至少能把状态栏的两项提示明确了。后面要再提抗β2-gp1-ab抗体，至少有了个由头。

不过，孙立恩摸不清楚头绪的地方还有很多。至少他还是搞不清楚，为什么林薰的感染会表现出这么奇怪的状态——凭什么他的结核抗体是阳性呢？

搞不清楚，那就寻求帮助。孙立恩自己一个人想不明白也没关系，这不是还有一个免疫学专家就在四院里吃香的喝辣的么？

帕斯卡尔博士在办公室里，接到了孙立恩的电话。

“我听你们已经撤出来了？”在看到来电号码的瞬间，帕斯卡尔博士就接通羚话，并且急切的问道，“你们现在的情况怎么样？安不安全？”

“我们现在在海军的医院船上，肯定是安全的。”孙立恩首先感谢了一下自己的同事兼上司的关心，然后就开始抛出了问题，“帕斯卡尔博士，我想咨询一下……结核抗体阳性这个指标，除了感染结核以外，其他的疾病可能会造成这个指标阳性么？”

“结核抗体？”帕斯卡尔博士琢磨了一会后答道，“据我所知，是有的。”

人体的免疫系统是一个非常复杂的系统，复杂到我们现在都没有搞清楚它的具体运作原理——这个结论其实可以套在几乎所有的人体系统上。而在一些特定情况下，疾病会扰乱人体的免疫系统，从而让这套精密而且凶悍的系统出现错乱情况。

“一般来，如果出现了这种错乱，那么很多其他的指标也会同时出现假阳性。比如抗核抗体阳性，抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体和其他的一些风湿免疫指标也会同时出现阳性反应。”帕斯卡尔博士解释道，“这种错乱一般是因为自身免疫性疾病或者过敏导致的。区分主要是依靠患者的临床表现。”

“除了自身免疫系统疾病和过敏以外……”帕斯卡尔博士沉吟了片刻后继续道，“就我所知，一些非结核分支杆菌也有可能引发结核抗体阳性的反应。主要是因为分枝杆菌之间存在着结构和成分上的相似性，这也会导致它们存在有共同抗体。”

就是这个！孙立恩大喜过望，他用非常敷衍的态度和帕斯卡尔博士了声再见后，直接冲到了检验室所在的船舱。

姜医生正好也在检验室里皱着眉头，他盯着自己面前的检验报告，一脸的纠结。嘴里还不停的嘟囔着，“这怎么可能？没道理啊……”

“姜医生！”孙立恩上气不接下气的问道，“是不是……林薰是不是还有其他的抗体阳性？”

姜医生像是见鬼了一样看了一眼孙立恩，“是……这刚出了两项，抗核抗体和抗磷脂抗体都是阳性。”

这就对了！孙立恩大喜过望，一把抢过了检验报告，自己又看了一遍。同时道，“非结核分枝杆菌有可能引起结核抗体假阳性——不，其实应该算是阳性。”

“其他的分枝杆菌和结核杆菌有结构和成分上的相同，它们可能会共享抗体。”孙立恩向姜医生传达着自己刚刚得到的知识，“也就是，感染了他的应该是某种分枝杆菌——但绝对不可能是结核！”

孙立恩无比肯定，林薰绝对不是什么结核杆菌隐性感染患者。隐性感染不会有症状，而他现在的症状又和结核对不上。更重要的是，状态栏根本就没往这个方面去提示。

骨髓增生明显活跃，c反应蛋白上升，发烧，咳嗽，皮疹，抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性，抗β2-gp1-ab抗体阳性。

八个状态里，前面四个可以被看做是感染的提示，皮疹则可能是感染，也有可能是过敏。后面的三个抗体阳性，则应该是在提示孙立恩“非结核分枝杆菌感染”。，，

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