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28第 28 章（第1页）

孟凡晴刚跑出去接诊病人，没一会儿就又回来了。一进来见到汤茜就开心的大笑，仿佛捡到了什么宝贝似的，“不是我偷懒不干活啊，你的老病人，你去处理吧！”

汤茜疑惑地停止打病例，到了诊室一看，的确是她的老病人。

病人是一个八十多岁的老太太，急诊科常客，平均一个月必来一次。

老太太中风好多年了，腿脚不便长期卧床，再加上几年前做过妇科子宫的手术，经常性的肠粘连频繁过来就诊。

这次又是反复的腹痛持续了三四天，家属以为是老问题，自行给老太太服用了几天药，但病情始终得不到缓解，还发起了高烧，不得已又得将老太太送来急诊。

老人虽然身体不好，年纪大，但是非常健谈，每次就诊，趁着不难受，就爱和汤茜聊上一会儿。

这一次与以往几次都不太相同，老人紧闭着双眼，一句话也不愿多说，汤茜觉得情况不太好，连忙给老人做了检查。

老太太目前已经呈现败血性休克，汤茜让护士给老人打了强心剂，但低血压的情况一点改善也没有。

又硬又胀的肚子，在超声波下可以看得到大量的腹水，很典型的腹膜炎造成的败血症的表现。

“准备手术吧！”

汤茜诊断最可能的问题是消化道溃疡穿孔或是缺血性肠坏死，这是需要剖腹探查的。

汤茜集合了家属，说明需要手术的理由，告知病人目前的状况相当的危险。

“不是肠粘连吗？”

老太太的大女儿常年照顾，因为“经验主义”的影响，还是认为她妈妈没什么大事。

当汤茜把病情解释清楚后，大女儿慌了神，把老太太的儿女全部汇集到医院，商量接下来的治疗。

家属的意见分成两派，一部分子女认为母亲年事已高，还要冒险做死亡率这么高的手术，还要受罪，觉得于心不忍；另一派就认为有机会就该搏一搏。

谈论了半天，也没有个结果，老太太的大女儿找到汤茜问她的建议。

“汤医生，你的建议是什么？”

汤茜如实相告：“我必须承认，手术的风险相当大，但是如果不选择手术，那就一点机会都没有了。老人的死亡是可以预期的事。”

“不做手术可以挺多久？”

“也就这一两天时间，老人的各个器官会很快的衰竭。”

大女儿没忍住，开始哭泣起来。尽管做不做可能都会死，当站在外科医生的角度，汤茜仍然必须做出应该接受治疗的建议。

家属们又是一番激烈讨论后，最后的统一意见，他们同意放手一搏。

汤茜怕自己的技术不全面，特意半夜把季海从家里请了过来做主刀，肩负着家属的托付，必须交给最好的医生。

“无论如何，请你救救我妈妈！”

这是老人被推进手术室前，家属对汤茜最后的恳求。

季海打开老太太的腹腔，如汤茜的预期，真是致命的肠坏死，而这种疾病的可怕之处在于，一开始的症状并不明显，一旦出现严重的症状，往往已经到了无法挽救的地步。

老太太的小肠有五分之四都因为供应肠道的血管梗阻而坏死，剩下的五分之一看起来也凶多吉少。

“怎么办？季医生。”

情况比汤茜想象的还要糟糕，一时间她只能把全部希望寄托在季海身上，期望他的技术能尽力挽救老太太的生命。

“太迟了，肠子坏死成这样，估计是救不回来了！”季海实话实说，对于这样的病人他一点也乐观不起来。

季海抬头看见汤茜的目光一点点暗淡下去，看得出来她非常想救老人，为了不让她失望，季海还是决定拼劲全力放手一搏。

“我们分阶段进行手术，先切除完全坏死的部分肠子，剩下的五分之一希望通过抗凝药治疗，来阻止它继续坏死。如果病人的败血症得到控制，两天后我们再进手术室进行重建。”

“希望大吗？”季海终于肯继续手术，汤茜觉得看到了一点光。

“我会尽力的！”

其实季海没什么信心，说这句话时自己都心虚。

这么严重的败血症休克要恢复又谈何容易！剩下的肠子会不会继续坏死？剩余的肠子如果侥幸存活，能否维持吸收养分的功能？

一连串问题并不是医学能够解决的，完全需要看病人自己的免疫力与恢复能力，能不能顺利熬过这两天可能都是问题。

可季海不愿意看到汤茜失望，希望用零失误的的手术技术帮病人一同创造这个奇迹。

手术后，病人重回重症监护病房观察，季海亲自向家属说明了目前的状况，以及两天后的计划。

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