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第十四章 自豪（第2页）

林南想到这是一个肝癌病人，回答道：“肝癌细胞转移到了腹部从而造成血性腹水，可这黄绿色的腹水又是怎么回事呢？”

钟师姐道：“这也是我为什么要说服病人家属对死者进行解剖的原因。现在看来，这个病人还患有结核，是因为肠系膜结核炎形成了腹水。”

林南顿时明白了：“黄绿色的腹水就是因为结核感染造成的？”

钟师姐点头道：“是的。一般来讲，肝硬化、心衰引起的腹水是淡黄色的，肝癌和其他恶性肿瘤转移到腹腔内才会形成血性腹水，而结核性肠系膜炎引起的腹水却是黄绿色的，所以刚才我说你的回答只是基本正确。”

匡知吾问林南：“现在你知道解剖这个病人的目的了吗？”

林南恍然大悟，说道：“是为了明确诊断。”

匡知吾点头道：“是的。我记得刚给你们上课的时候有同学问过人体解剖学除了手术需要之外还有什么作用，现在你已经看到了，解剖学不仅是外科手术的基础，也是明确诊断的方式之一，除此之外，这门学科还可以为创新性手术提供理论依据。”

林南点头道：“前不久校庆的时候我去听了叶疆教授的讲座，他讲座的内容就是创新型手术，由此可见解剖学在临床医疗中确实非常重要。”

匡知吾惊讶地看了他一眼，点头道：“其实任何一门学科都是一样的，不但要熟练掌握前人创造的技术，而且还要主动地去革新并发明创造出新的技术。”他朝旁边指了指，“去把那个吸引器的开关打开，将死者的腹水弄干净。”

林南用吸引器将那些果冻状的腹水清理干净之后，匡知吾先是将死者的肠子全部取下来放到一旁，随后开始仔细去检查那些肠系膜，一会儿之后他说道：“看，肠系膜的淋巴结都这么明显，很可能是结核造成的，当然，癌细胞转移的可能性也很大，接下来需要做病理切片进行确诊。”

随后，匡知吾又将病人的胃切了下来，划开后到旁边的水槽处洗干净后说道：“胃上也有转移的癌肿。林南，把这东西拿去放到旁边的容器里面。”

旁边靠近墙壁的地方有一张长条桌，上面放着好几个装满溶液的玻璃器皿。林南将匡知吾手上的胃接了过来，当他打开其中一个玻璃器皿的时候顿时就闻到了福尔马林的气味。福尔马林有固定细胞组织的作用，这是为了保存病理样本。

匡知吾将死者的肾脏和**取出来后，紧接着就在死者胸骨的两侧各划了一刀，然后打开了胸腔。

林南看着匡知吾在死者的肋骨与胸骨之间切开，问道：“胸外科手术都是这样开胸的吗？”

匡知吾道：“是的。你知道为什么要选择从这个地方开胸吗？”

林南回答道：“因为肋骨和胸骨之间的连接处是软骨，切开的时候要容易许多。”

匡知吾道：“这只是一个方面，还有就是，软骨切开后今后的愈合也要容易一些，毕竟软骨组织是可以再生的。除此之外更重要的原因就是从这个地方切开不会影响到人体的重要功能。”

大脑是人体的神经中枢，与大脑相连接的脊髓神经从颈椎开始对称性地从两侧分散出许多条神经，主导控制全身各大系统的功能，所以，如果从胸部的后方去切开肋骨的话就很容易损坏从脊柱分散出来的神经，从而造成其控制区域的功能障碍。林南恍然大悟，不禁惭愧不已：这么简单的问题，我怎么就没有想到呢？

死者的胸腔被打开了，当林南看到死者双肺的时候惊讶地问道：“颜色怎么这么黑？”

匡知吾道：“死者至少有30年以上的烟龄，所以胸外科的医生大多不抽烟。”

简直是太触目惊心了，经常看到这样的场景谁还敢抽烟啊？林南忽然想到了父亲，心想今后得想办法劝他戒烟才是。

当死者的双肺、心脏和肝脏都被取下来后，林南第一眼就看到了肝脏上面那个巨大的癌肿。

匡知吾说道：“很显然，病人在死亡之前的那段时间遭受过巨大的疼痛。”

钟师姐点头道：“是的。那段时间病人一直靠吗啡止痛，但效果并不是很好。”

匡知吾问林南：“你知道这是为什么吗？”

这个问题林泽文曾经对林南讲解过。他回答道：“因为这个病人的癌肿位于肝脏右下叶的最下方，癌细胞侵袭了肝被膜，而肝被膜上有着丰富的神经。”他再一次看向肝脏上面的那个巨大癌肿，心想就是这样的东西夺去了郑老师的生命，问道：“教科书上面说，慢性肝炎、长期大量饮酒是造成肝癌的主要因素，我高中时候的班主任老师也是因为肝癌去世的，可是据我所知，他既不喝酒也不抽烟，也没听说他有过肝炎病史，这究竟是为什么呢？”

钟师姐道：“从目前的统计学数据看，长期喝酒和病毒性肝炎造成肝硬化然后发展成肝癌的病例是最多的，不过有的学者认为遗传才是最关键的因素。”

林南不大明白：“遗传？”

钟师姐道：“是的。你想想，我们每个的身体里面也是随时存在着各种各样的癌细胞，但是为什么大多数人却没有患上这种疾病呢？”

林南道：“那是因为人体的免疫机制在起作用。”

钟师姐点头道：“是的。但是这种免疫功能是存在着个体差异的，而且这种个体差异往往与遗传有关。准确地讲，是与我们的基因有着密切的关系，所以学者们将容易患上癌症的这一类人称为‘癌症体质’。”

林南又问道：“那么，这样的癌症体质可以改变吗？”

钟师姐道：“这也是目前人类攻克癌症的一个研究方向，涉及细胞生物学的基因工程范畴。”

这一次的解剖过程长达近3个小时，死者的心脏、大脑等重要器官都被取下来放进玻璃容器里面保存了下来。

“颅骨的部分我已经还原，其他地方的缝合就是你的事情了。旁边有一套死者的衣服，你在缝合的过程中一定要仔细一些，这是对死者以及死者家属的一种尊重。”匡知吾对林南说道。

林南听出了他的话外之音，不禁大骇：“匡老师，您的意思是要把我一个人留在这里？”

匡知吾道：“我们的工作做完了啊，当然就要离开了。”他用一种奇怪的目光在看着林南，“你害怕？”

林南顿时觉得自己被他给坑了，急忙道：“我是很害怕啊，这里可是停尸房。”

匡知吾道：“那就说明你更需要多多适应这样的环境，心理学上将这样的适应称为脱敏。”他一边说着一边取下手套，“对了，你离开之前还必须要将解剖台收拾干净。”

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