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48 第四十八章二合一捉虫 严晴舒（第2页）

因为提前就说好了由规培生来操作，厉江篱当助手，所以这会儿规培的同学已经在给病人做消毒了。

严晴舒站在学生堆里，大家都安安静静地看着，忽然厉江篱就问了句：“你们难道没有一个人发现他的操作有问题吗？”

她愣了一下，吃惊地看着身旁一群未来的专家教授。

啥意思啊？操作错啦？这不是观摩，是上来就考试？

围观的同学们你看我我看你，有的是一脸若有所思，不知道思没思出来，有的也是一脸欲言又止，想说什么又不敢说。

厉江篱见状叹口气，摇摇头，“你们到底昨晚看书没有啊……”

说着眉头皱了皱，问拿着镊子的规培生：“你有没有叩诊，这是第几肋间？”

学生一愣，忙放下镊子，在病人的背上叩起诊来，右手中指叩击在左手中指的第二指节上，发出沉闷的咚咚声。

叩了一会儿，叩到标记着“十”字那里了，他惊讶地发现：“……怎么是第十肋间？”

“胸腔积液的穿刺点一般是第几肋间？”厉江篱又问。

学生答：“一般是腋后线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间，或腋前线第5肋间。”

所以这个第十肋间就……很离谱。

还是有标记的，哪个B超医生会在这个位置做标记？

厉江篱问病人：“阿叔，你这里的标记是B超医生帮你画的吗？”

病人趴在椅背上，回了一下头，沉默了一下才说是。

厉江篱点点头说好，当场摸出手机来，打电话给B超医生，问对方：“胸外科今天有个胸腔积液的患者，去做B超定位的，45床，叫陈超的，你们谁给做的定位，有记录没有，怎么定的是第十肋间啊？”

B超医生查了一下记录，说没有啊，我们当时给标的位置是在腋后线第7-8肋间，绝对没错。

厉江篱道了谢，挂断电话后跟病人转述了B超医生的话，问病人回来之后有没有擦过背之类的。

病人这时才承认，自己回来之后洗了个澡，把标记洗掉了，然后自己用笔重新画上去的。

他是自己画的，因为腋后线看不太清，他就用手把皮肤往前拉，这才看到标记，然后用笔描上去，笔是问护士借的马克笔。

他以为自己是按照原来的位置画回去的标记，实际上因为视线角度的问题，他画的标记在原位置的下方，也就是现在的第十肋间。

厉江篱忍不住叹气：“你怎么突然想到洗澡？”

病人解释道：“抽了胸水晚上就不能洗澡了，我就想在你们来之前洗个澡嘛。”

厉江篱真的哭笑不得，说那你也应该让别人帮你画一下，而不是自己画，“你眼神还挺好，胳膊还挺灵活，让我自己画我都看不到。”

严晴舒听到这句话，忍不住使劲点头，因为她刚才试了，她就看不到自己的背后！

病人也不好意思，说本来想让护士帮个忙的，但是又怕挨骂，家属也还没来，所以就自己画上去了。

“下次千万别这样了。”厉江篱严肃地道，“你知道刚才如果我没看见，他也没注意，针就这么真的扎下去了，扎中的可就不一定是胸腔了，很有可能是肝脏或者腹膜后的其他器官，严重的后果可能是大出血，就算不是这么严重，那也是没必要的伤害，何必呢？”

病人连忙点了两下头，厉江篱让他坐好，看着规培生重新叩诊确定穿刺位置，然后重新消毒。

一边指导操作还一边提醒同学们：“现在要抽积液的病人，我们基本都会让他们去B超室做个定位，在B超引导下穿刺会更加准确和安全，这是技术的进步。”

“但我们不能完全依赖仪器，手头上的基本功，视触叩听还是要学好，就刚才的情况，标错了也不怕，查体就可以判断出积液的位置了。”

他一边慢悠悠地说着，一边把抽好的麻醉药递过去。

严晴舒看见主操作的男生手上的手套都湿了，贴在皮肤上，应该是很紧张吧。

再一看厉江篱，那眉目舒展的样子，像是来旅游观光的，不像是要给病人做治疗。

严晴舒心里忍不住嘀咕，这人真的是……

刚想到这里，厉江篱忽然说：“都认真看，再回忆一下课本里相关的内容，待会儿随即提问。”

话音刚落，严晴舒就听见身后传来几声抽气声，突然忍不住庆幸，妈耶，幸亏我不是读医的，也不是这里的学生！

厉江篱当助手，就是负责抽液，他一边抽一边讲解注意事项：“抽液速度要慢一点，匀速慢慢抽……第一次抽液量不超过600ml……”

抽液结束之后，拔出穿刺针，覆盖上无菌纱布，用胶布固定后嘱患者静卧。

“引流管一般放置二十四到七十二个小时，拔管之前要做一个胸片，确认是不是已经没有积液了。”

厉江篱让学生收拾用过的东西，把抽出来的胸水递给小于，“戴手套，把这个送去病理科，医嘱已经开好了。”

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