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第三章 重逢（第2页）

林南先通过扩肛器给病人扩肛，以此增加手术视野。随后用无创伤钳夹住患者肛缘处的皮肤，让患者的内痔轻度外翻……虽然他最开始的时候动作比较生疏，拿手术刀的右手还有些轻微的颤抖，不过很快就进入了手术的状态，目光所及之处脑子里面自然而然就呈现了其中的解剖结构，手上的动作也很快变得游刃有余起来。

不到40分钟的时间，林南就完成了这一例手术。骆文东不由得称赞了一句：“小林，我简直不敢相信你是第一次做这样的手术，整个过程几乎没有任何的瑕疵，更难得的是你的胆大心细，在这么狭小的手术视野下还能够将创口缝合得如此漂亮。”

其实林南知道，自己的缝合技术主要还是源于在乡卫生院时候的那几例小儿阑尾炎手术。他不好意思道：“说实话，开始的时候我还是有些紧张。”

骆文东点头道：“我看得出来，不过你最大的优点在于能够很快进入手术的状态，这可是需要天分的。”

附属医院的病源非常丰富，林南在1个多月的时间里面就已经将肛肠外科的一级手术做了个遍。当然，这其中与骆文东的细心示范与指导是分不开的。

冯鹤立很多时候都在做手术，或者外出开会，林南只是在大查房的时候见到过他几次。随着影像医学技术的快速发展，外科病人的疑难病症相对比较少，冯鹤立每次大查房的内容主要是讲授各种疾病的发病机理以及手术需要注意的具体事项。和其他科室一样，每次大查房的时候科室的医生和实习生都要参加，不过冯鹤立的目光从来没有在林南脸上停留过。

他肯定知道而且认识我的。林南的心里面十分清楚，不过每每想到他与导师之间的恩怨也就只能暗暗叹息和苦笑。

在林南负责的病床中也有好几个属于二级和三级难度的手术病人，不过在他们手术的过程中林南只能充当骆文东的助手。

这天下午，林南负责的病**住进了一个在门诊诊断为直肠息肉的患者。直肠息肉的主要症状是便血、里急后重以及黏液便。

正如冯鹤立在给本科生授课的时候特别强调的那样，只要是这一类的疾病，医生就必须首先对患者进行肛查。

肛门检查一般采用仰卧位或截石位，整个过程包括视诊和触诊。视诊就是观察肛门周围有无脓血、脓性分泌物、水肿等。触诊时医生右手需戴手套，并涂以适量润滑剂，先将探查的食指置于肛门外口轻轻按摩，等病人适应且肛门括约肌放松后，探查食指再徐徐插入肛门及直肠内。在检查的过程中需要注意患者的表情并询问有无不适或疼痛，同时还要注意肠壁是否光滑，有无肿块及搏动感。一般来讲，在肛查的过程中可以触诊到男性患者的前列腺和精囊，女性患者的子宫颈、子宫和输卵管等。

门诊病历显示，这个患者的直肠息肉有5个，林南在给他做肛查的时候可以明显触碰到。随后又用肠镜进行检查，未发现患者的直肠上端及乙状结肠有其他的息肉。由于患者的息肉均位于直肠下端，肠镜下手术的方式也就是多此一举，采用传统的手术方式反而更加方便、快捷。

骆文东对林南说道：“这是肛肠类手术中的二级手术，你可以尝试一下。”

林南早就跃跃欲试，随即去进行术前准备。

肛肠外科手术的术前准备除了常规的各种化验检查和麻醉药过敏试验，还需要对病人进行灌肠，除此之外还有术前数小时的禁食。而这个过程的完成是需要时间的，所以病人即使不需要等待，手术的时间最快也将在3天之后。

自陈诵出国之后，祝衡阳就很少组织聚会了。也许是因为上次的误会，赵小兰每次到医院做产检也就没有再让林南带她去产科。林南倒是无所谓，不过既然祝衡阳没有再打招呼，他也就没有了主动去揽事的必要。

有一天，林南忽然接到了祝衡阳打来的电话：“告诉你一个好消息，赵宏亮来了，晚上我们一起吃个饭。”

这个消息让林南非常高兴，想也没想就答应了。

这天正好是那个直肠息肉患者的手术时间，林南下午上班的时候手术室的护士已经将病人接到了手术室。

像这一类的患者，最简便的方式是将患者的直肠拖出肛门外面直接切除息肉，然后进行缝合即可，然而当林南对病人进行扩肛后却发现，他的直肠拖出比较困难，于是只能采取预备方案。

“我们必须要在手术前考虑到囊括手术和手技带来的各种问题，以及最大限度地防范手术过程中将会出现的各种可能。”这是叶疆教授当年在外科学总论课堂上讲过的话，林南在乡卫生院的时候开始，就已经习惯在手术之前详细做好手术方案以及可能出现其他情况的手术预案。

眼前这个病人手术的预备方案其实就是针对无法拖出直肠的情况。接下来手术的大体步骤是：进一步扩肛；牵开肛门显露直肠，缝合牵引线牵起息肉；切除息肉；最后进行局部缝合。

因为有了前面1个多月的一级手术训练，林南的这台手术如行云流水般进行得非常顺利，最后的缝合更是细致入微，骆文东看了后不禁点头赞道：“不错。”

在打了电话之后林南才知道祝衡阳的公司已经搬到了新的地方，而此时赵宏亮就在他的新办公室里面。

如今祝衡阳的公司仅仅办公的地方就占据了写字楼的整整一层，格子间里面正在忙碌的公司职员有好几十人。祝衡阳的办公室外面坐着一位漂亮的女秘书，当林南作了自我介绍后，漂亮女秘书就去替他打开了祝衡阳办公室的门。

祝衡阳的办公室宽大而且奢华，林南一进去就看到了赵宏亮。

赵宏亮激动得起身跑过去和他拥抱：“南哥，我想死你啦。”

林南也很激动：“你这家伙，怎么还留着大胡子？太扎脸了。”

赵宏亮终于松开了他，问道：“听说你和吴双在一起了？南哥，你真厉害，陈诵肯定被你气坏了。”

林南道：“陈诵没有你以为的那么小气，他现在和我堂姐在一起了。”

赵宏亮不知道林南的堂姐是谁，不过祝衡阳却是清楚的，惊讶地问道：“这是什么时候的事情？”

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