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第51章（第1页）

又二十分钟。循蹈一直耐心倾听小静的发泄，在消化科呆了这些年，她太了解ibd（炎症性肠病）患者的痛苦，被疾病牢牢囚禁，身体和心理经受双重折磨，心力交瘁。克罗恩病是一种慢性、渐进性、破坏性的疾病，症状多为迁延的、间断的。多达一半的患者在确诊后的二十年内会出现肠道并发症（如狭窄、脓肿、蜂窝织炎）。见到曙光，又跌入阴暗，循环往复，光明越来越短，黑暗越来越长，是克罗恩病人最受打击的经历。小静的复查结果：肠道受累进展，伴有狭窄、脓肿、肛瘘。“多达四分之一的患者可能发生肛周瘘管。”面对出现肛瘘，循蹈开导小静接受这个事实。“克罗恩病肛瘘手术治愈率低、远期复发率高，而且术后出现□□失禁的风险也非常高。所以，国内外的专家们在积累了长期的经验和教训后，权衡利弊，形成了共识，原则上采用保守治疗或对症治疗，一般不作根治性的手术治疗。”见小静没有疑惑或反对，循蹈继续和她详细分析解释，“结合你的病情进展和既往的治疗情况，我们建议要使用单抗类药物。”小静之前的病程中，磺胺类抗菌药、激素、免疫抑制剂等多类药物已被证实疗效欠佳或无效。面对已达中-重度的患者，科室讨论的结果是使用抗肿瘤坏死因子，能有效地提高肛瘘的近期愈合率，虽然一、两年以后复发者也不少，目前还缺乏远期疗效相关数据，但对小静确是当下用于诱导缓解及维持缓解的最佳途径。“不行，我不用。”小静迅速而坚定的答复，出乎循蹈的意料。“有什么顾虑？”“太贵了，不要用这个药吧！”否定中带有一腔犹豫。“还是和你爱人再好好商量下吧。”大约不是用不起，而是不舍得：自己没有赚钱能力，已怕坐吃山空，再花大钱治这无底洞般的疾病，唯恐入不敷出，苦了孩子，毁了家庭。困境中，乐观主义和理想主义者难得，悲观主义和现实主义者常见。刚入夜，小静的丈夫出现在办公室门口，“循医生，有空吗？我想和你商量下我太太用药的事。”他满脸恭敬，言语措辞显然是准备过的，简单历数了一点困难，但得知目前爱人的处境后，毅然表示同意用药，他现在红酒生意进展的不错，能负担得起。虽然患病是不幸，但没有权衡利弊、没有计较得失，爱人真诚的付出和扶持，也能带给小静无限的欣慰吧！循蹈如是想。--------------------作者有话要说：三个女人都有后续～～26小静很快顺从了丈夫的意见，同意用药，但循蹈并没有看到患难与共的夫妻情深，取而代之的是不屑的神情。“谁知道他是不是心中有愧，觉得亏欠我才舍得的——”小静迟疑了几秒，仍未收住抱怨，“没病的时候，他对我还挺好的，但我病了这几年，他经常夜不归宿，说是应酬——谁知道呢！我这身体，也懒得追究。”花红易衰似郎意，水流无限似侬愁。小静红了双眼，惆怅满怀。“要往好处想，用药控制好病情，待身体慢慢好了，一切都会好起来的。”“但愿吧！”小静还是挤出了一丝微笑，用上了药，她的委屈终究能少了一些。“医生，怎么还没查出病因，就让我们出院啊！她还是有发烧啊！”循蹈抬头，是何叶的爱人，语气急促。“我已经和何叶详细讲过了，你先去和她沟通，很抱歉，我现在很忙。”男人虽然不甘心，脸上明显带着责怪的表情，但终究没再纠缠，毕竟医生没有和病人及所有家属都原话沟通一遍的义务。循蹈暗暗庆幸他是个有素质的斯文人，否则肯定免不了一番口舌。两日前，何叶的胸片结果出来。双乳均有假体植入。入院时她还否认一切手术史，告知其检查结果后追问，这才承认。十九岁，也就是七年前，她刚从乡下来华市打工，被小姐妹们劝说，在一个不知名的机构，低价做了隆胸手术。根据进一步检查胸部ct的征象，以及与其他疾病鉴别诊断，考虑持续发热和隆胸手术的并发症有关。目前□□的外形及触感还没有明显的变化，不过需要尽快手术处理，避免引发更严重的后果。何叶惊讶病因之余，吞吞吐吐袒露自己的故事。漂泊在外数年，终于遇见她现在的先生，家境好，工作好，对她也十分体贴爱护，在她看来是打着灯笼也再难遇到的优质男人。他们刚刚结婚，他是个保守的男人，她担心他不能接受自己曾经的举动，他很可能会认为被欺骗，从而不再信任她，不过，她更怕的是，这段婚姻会因为她的隐瞒而终结。

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