医学生生涯愿景全章节_第四章恩与怨第2页

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第四章恩与怨（第2页）

林南点头道：“常规肛肠类手术的过程我基本上都了解，不过这可是三级手术，我还从来没有做过呢。”

骆文东道：“任何事情总会有第一次，这个患者的手术就由你做吧，我给你当助手。”

患者在推进手术室之前腹痛快速加重，血压明显下降，脉搏细速，脸色苍白、冷汗，而且开始出现烦躁，这是典型的休克前期症状。

林南快速给已经进入麻醉状态的患者消毒、铺巾之后，在患者下腹正中切口进入腹部，向下牵拉横结肠，骆文东在一旁用拉钩拉开腹壁显露出盆腔。当林南提起患者乙状结肠的时候第一眼就看到了其中呈紫黑色的那一段，对骆文东说道：“果然坏死了。”

骆文东道：“别停下，继续。”

林南首先对患者扭转的乙状结肠进行复位，然后检查侧支循环、肠管扩张、肠系膜长短等情况。此时骆文东已经插入肛管对复位的乙状结肠进行减压。与此同时，林南开始分离将要切断部分的乙状结肠系膜血管，然后将其一一进行结扎。用肠钳夹住坏死结肠的远端并切断并反复冲洗消毒。在盲肠造瘘，置入引流管后用温热生理盐水对近端乙状结肠进行反复冲洗，一直到将其中的内容物全部清除干净并消毒，然后将坏死的另一端切除。

这时候患者忽然发出了痛苦的呻吟声。林南安慰道：“没事，很快就好了，你再忍一忍。”

这确实不是麻醉的问题。人体的不同部位受不一样的神经支配，手术前的麻醉只能让手术区的皮肤、肌肉等腹腔外面的组织失去痛感，而人体的内脏器官却是受植物神经支配，即使是用刀割也不会感到不适，但它们却会在被牵拉的情况下出现剧烈的疼痛，这也是肠**造成剧烈腹痛的原因。

接下来林南对乙状结肠进行内外两层端端缝合。这个过程比较漫长，因为缝合的要求必须细致，不能出现皱褶，否则的话就很可能在术后造成新的肠梗阻。

这台手术一共花费了2个多小时，骆文东点评道：“除了最开始的术后手法有些僵硬，整台手术的完成度都非常好，特别是最后的肠道缝合，张力和间距都比较适度，看来你的基本功确实不错。”

这时候林南才感觉到忽然尿憋得厉害，急忙道：“我得马上去一趟厕所。”

骆文东禁不住就笑了起来：“今后在上手术台之前一定要先去排空。”

林南解释道：“这个病人的情况太紧急了，我没来得及去厕所。”

骆文东道：“有的手术需要十几甚至二十多个小时呢，饿了就只能喝葡萄糖水。所以今后你一定要在手术之前做好各种准备，最好是穿上纸尿裤。”

“林南的情况怎么样？”冯鹤立问骆文东。

骆文东趁机赞扬道：“非常不错。他非常刻苦，在他刚刚进入我们科室后不久就去图书馆查阅了大量的资料，首先从理论上掌握了各种类型手术的基本步骤，而且我还发现，他在每次手术之前都做过详细的手术方案，这样的习惯可不是所有外科医生都会有的。还有就是，他的临床思维越来越成熟，就拿刚刚做完乙状结肠切除手术的这个病人来讲吧，林南对他的诊断就非常的快速而且明确。”说到这里，他看了冯鹤立一眼，“冯主任，您为什么忽然关心起他来了呢？”

冯鹤立的反应有些平淡：“我了解过林南的情况，他在大学本科期间的学习成绩就非常优秀，还获得了那一届毕业生诊断大赛的第一名，后来他在考研的时候医学综合竟然考了满分，这说明他的医学理论基础和临床思维都是非常不错的。”

骆文东道：“是的。而且我发现他非常有悟性，他刚刚完成的可是三级手术，虽然是第一次做，但整个过程下来却几乎没有瑕疵，这非常了不起。我本来是准备让人把这次的手术录下来的，又担心他会因此紧张。哎！要是手术室里面有监控录像就好了，那样的话您就可以看到他的整个手术过程了。”

在手术室里面安装监控录像虽然可以为医疗事故的鉴定提供依据，但同时也会涉及病人的隐私，这件事情在国内外医学界的争议很大，最终的结果是没有哪家医院愿意去冒那样的风险。冯鹤立摆手道：“有你这样的评价就已经说明问题了，毕竟他才刚刚进入外科领域不久，不可能将他的手术作为示范教材，录像就没有必要了。骆医生，谢谢你前段时间对林南的悉心指导，辛苦你了。”

骆文东若有所思地看着他：“冯主任，您的意思是？”

冯鹤立沉吟着说道：“有件事情我想和你商量一下：接下来林南就由我亲自去带。骆医生，对此你不会有意见吧？”

骆文东的眼睛一亮：“冯主任，您说的是真的？”

冯鹤立叹息了一声，说道：“虽然我一直到现在都无法理解导师当初为什么那样对我，但他毕竟是我的老师，我的这身本事更是他教授出来的。他可以不认我这个学生，但是我却不可以不认他这个老师啊。”

骆文东曾经对林南讲过：叶疆教授和冯鹤立之间的事情没有对与错，只是理念上的冲突。这是他的真心话，所以一直以来他都在为这师徒俩的关系感到遗憾。他沉吟着说道：“冯主任，我一直在想，叶教授把林南安排到我们这里来，说不定就是为了给您一个讲和的信号。”

冯鹤立摆手道：“这绝无可能。他这一辈子都是特立独行，从不去考虑他人的感受，想要他主动认错简直就是天方夜谭。”

骆文东提醒道：“我去医务处查看过林南最开始的轮转方案，发现和现在的方案是不一样的，很显然，这是叶教授后来重新作出了调整，而且这样的调整是在李庄辞职之后的事情。所以我就想，很可能是李庄辞职的事情触动了他的内心。”

冯鹤立惊讶地看着他：“是吗？”

骆文东点头道：“没错。”

冯鹤立沉默了片刻，又叹息了一声，说道：“这已经不重要了。骆医生，麻烦你去告诉林南，让他到我办公室来一趟。”

“冯主任找我？”林南怔怔地看着骆文东。

骆文东看着他：“林南，不管怎么说，他都是你的师兄啊。”