山野流氓医师全集全章节_第63章气喘吁吁第1页

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第63章气喘吁吁（第1页）

男士兵因为剧痛根本无法说话，这属于外科典型的急腹痛，当然，如果能够问到病史，那最好不过，对于医生快速做出判断起到至关重要的用，但是如果不能的话，尤其是此刻，男士兵因为剧痛根本没力气说出一句话来，而在临床上面，疼痛过于猛烈是会造成休克的，即我们平时所说的疼痛性休克，那么碰到这样的情形，该怎么办呢，李壮集中生智，他牢牢地记得自己老师曾对自己说过的话，于是迅速拉开患者的衣服，充分暴露腹部。

“你要做什么！”张随风严声质问。

“检查病人，明确病因。”

李壮面不改色地说。

“你违法了诊疗规则，病史还没询问。”

张随风显得咄咄逼人。

“他现在痛的根本无法说话，部长，你觉得他会回答你的问题吗，现在当务之急是找清病因。”

瞬间，李壮便松开男士兵的皮带，充分暴露腹部。

“这里究竟是你做主还是我至做主？”张随风的声音更大了。

“我们都不做主，是病人做主，部长同志。”

在原则问题上李壮一点都不含糊。

却是这样说完后张随风忽然不说话了，他只是静静地站在一旁，脖子上的青筋都涨起来，难道他怕了吗？

他的额头上渗出密密麻麻的汗，但因为过度紧张，他并不是怕，他只是想看一下这个年轻的副部长的笑话，是的，他自然不相信一个如此年轻的副部长能有什么作为，而他从医这么多年了，经验未必会比李壮一个年轻医生还少？

换句话说，张随风不过是想看李壮的笑话罢了。

但李壮管不了那么多，出于职业的敏感，他动作麻利地松开患者的裤带以使得能够充分暴露患者腹部，首先是临床检查的四个步骤，视诊，触诊，叩诊，听诊。

第一个步骤，视诊，李壮弯下腰去，这样就能够以一个平的视角充分观察到腹部，但是要观察的也不过是，第一，看看是不是有蠕动波以及胃肠型，前者代表胃内是哺是受到了严重的梗阻，后者也是同样，除了胃之外，如果肠道受到了梗阻，或是因为剧烈的绞窄以及嵌顿，也会出现这样的体征，但患者都没有，那么要进行下一步，触诊。

李壮的手落在了男士兵的腹壁上，因为患者本来就比较痛苦，为了不再增加，因为李壮触诊的动作尽量做到十分轻柔，而那只修长的右手就像是一条蠕动的虫子一般靠着极其娴熟的手法在男士兵的腹壁上做着蠕动，立刻，李壮心里有了第一直觉：那就是这个士兵目前已经有腹膜刺激征，那么什么叫腹膜刺激征呢，简单来说，就是腹壁有紧张感，手指放下去蠕动的时候能够明显的感觉到，而且紧张到似乎如一张严重拉直的纸一般。

如果出现腹膜刺激征，并且没有外伤，最先想到的是炎症感染。

李壮的手继续游动，靠着敏捷的思维和灵活的推断，李壮开始考虑这是一个典型的阑尾炎的患者，那么阑尾炎又会有哪些体征呢，李壮脑袋里面此刻像过百科全书一样，无数条可能出现的情况都跃现在了脑海之中，于是他的手立刻转到右下腹，那里是阑尾区的位置，临床上经典的右下腹麦氏点，如果有明显的压痛反跳痛的话，再排除其他可能出现的意味情况，诊断为阑尾炎完全是在掌握之中的。

于是瞬间李壮的手深压了下去，正如李壮所料，男士兵原本痛苦的表情随着这剧烈一压更加明显了，甚至，他爆发出更大的喊声出来，正是这样的喊声，一下子刺激了四周医生和护士的神经，尤其是张随风，他大喊了出来：“王部长，你要做什么！”

但李壮的手此刻已经迅速离开了男士兵的腹壁，他长呼出一口气，说了一句：“这个患者得了急性阑尾炎，需要立刻手术！”

“什么，急性阑尾炎？”在场的所有人都目瞪口呆地望着李壮，包括张随风。

于是李壮再次坚定地说了一句：“是的，情况紧急，通知手术室，立刻开始准备。”

“你说是阑尾炎就是阑尾炎吗？”张随风的问题显得有些无理取闹。

“不信的话你可以做体格检查。”

李壮坚定地说。

“不用了，你是副部长，这个患者就交给你了。”

张随风忽然急转话题。

张随风的意思李壮并没有多想，身为医者，他自然知道现在自己最重要的使命，治好这个患者，当然其次，如果这次自己成功了也算是证明了自己的实力，也给诸如张随风那类的人看看，证明医者并不是看年龄的，年轻一样可以有为。

张随风说完便离开了监护室，当然他在等待着看李壮的好戏，他一直以为好戏还在后台，以至这样的兴奋使得他忘记了万一李壮真的成功了会怎样？

张随风临走的时候对大家说了句：“大家各就各位，要完全听从副部长的安排，明白了没有。”