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但是,看了齐日升做的方案,刘芳菲不由得暗暗点头,这个方案与她做的方案没有什么区别,还更好一些,就把齐日升的这份交给鹿主任审查,鹿主任看后点点头说,“就这样了,上午分别通知病人家属谈话,最好下午做一个,明天做一个。”
刘芳菲说:“我想下午一起做了。”
鹿鸣说:“你自己安排,和手术团队商量一下,精力够的话就做。这个手术方案是谁给你抄的,字写得不错。”
鹿鸣看刘芳菲的手术方案多了,认识刘芳菲的字体,一看就不是刘芳菲写的,以为是刘芳菲做好以后别人抄的。
作为一个医生,刘芳菲也不想掠人之美,就实话实说:“是我带的实习生齐日升做的,和我做的差别不大,顺便就拿给你看了。”
鹿鸣“嗯”了一声,没说什么,也没点头,就另外有医生给他汇报情况。
刘芳菲请示说:“鹿主任,我就准备做术前的准备工作了?”
鹿主任转过头说:“两个手术都不大,下午我就不去了,你和牛主任看着安排好就行了。”
刘芳菲说:“没事,你放心,就两个常规手术。”
虽然对鹿鸣主任说没事,刘芳菲还是要和齐日升研究,评估两个手术的风险。医生做手术前都要先评估风险,把应该遇到的风险都想得清清楚楚的,然后写在手术协议书上,让病人直系亲属签字,协议书是两份,一份是手术同意书,另一份是麻醉同意书。在两份协商上都要罗列出手术中可能出现的意外,内容不少,其中有麻醉意外,大出血,休克,病情特殊手术中断,.重大脏器衰竭,.术野变异粘连剥离损伤周围组织,.昏迷,.死亡等等。就是手术完成,还有术后并发症,后遗症,.全身感染中毒,.局部感染,.瘘疝,.组织粘连引起的合并症,水电解质平衡失调,.成为植物人,大出血,.休克,衰竭,功能丧失直至.死亡。
刘芳菲和齐日升评估的是实际的风险,而这些可能存在的潜在的风险都要写在协议书上,哪怕是一个普通的阑尾炎手术,病人家属签字了就算认可了,真正出了问题医院可以推卸责任,避免发生医疗纠纷。病人家属签这个字的时候,看见那一连串的死亡可能都眼晕,但是这个字还不能不签,不签医生就不能做手术,唯一的就是死亡了。所以,每次签协议书,齐日升都觉得那些病人家属在签生死谱,表情和心情都好像在经历一次生死离别,却不得不硬着心肠让他们签。
这两个病人的手术一个是心脏搭桥,一个是植入支架,在技术熟练的心血管外科医生看来,这就是普通的手术,基本没有什么风险,但是,心脏毕竟是人体的总发动机,特别是搭桥,需要心脏停跳一阵子,搭好桥后再复苏,毕竟还是有风险的。
刘芳菲与齐日升商量,还是看他那个手术方案做得好,想看他在风险评估方面有什么新见解,也是考察的意思。见齐日升说的每句话都在点子上,也是暗暗的纳罕。
在两个两个同意书中列举了充分的风险之后,就让齐日升通知家属,商谈协议书的签字。
这个过程说简单也不是很简单,像先通知的心脏搭桥病人家属,来的不是一个人,而是六个,围着办公台坐了大半圈。刘芳菲医生详细讲解了手术成功的可能性和预计的到的风险,然后接受家属的提问,有点像召开记者招待会。
家属中,一个穿西服打领带的年轻小伙就能问到点子上,刘芳菲作了回答,有一个胖墩墩的妇女就不行,问的问题太外行,还得解释。其他的人也都从各自的角度提了问题,总的归根一点,意思都是围绕病人手术后能不能活着。医生当然不能说肯定的话,把握是有的,意外也有可能,说了跟没说一样。
最后,家属还是在同意书上签了字。
支架手术比搭桥简单得多,危险也小,病人家属来的少,只有两个,他们听了刘芳菲的解释后简单问了两句,就签了字。
和病人家属谈完话,签了字以后,刘芳菲很随便的问齐日升,“你能做心血管缝合吗?”
齐日升回答说:“还行吧。”
“还行到什么程度,敢不敢做心血管搭桥的缝合?”
刘芳菲追问。
“在动物身上练过,不过,自小给人接骨头,缝合过血管,估计没有多大问题。”
齐日升没办法说,只能说的模模糊糊的,动物身上练过,人也是动物,齐日升的这个话也没有错。
“你还懂骨科?”
刘芳菲奇怪的问。
“我家是骨科世家。”
“我找两节血管,你缝合一下,我看看你的技术水平。”
刘芳菲想具体考校他一下,看看他的真实水平。
“行啊,我试试。”
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