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第48章 确诊 锁骨下动脉盗血综合症（第1页）

一小时四十分钟后。京都时间，下午17:58。四十多岁却依旧健步如飞的郑医生一路狂奔回急诊室。“情况怎么样？”刚一推门，郑医生就火急火燎的问道。“还有，神经外科的家伙呢？怎么还没来？不是说二十分钟就到？”郑医生眉头一皱，就准备发火。“秦医生已经到了，不过现在去上厕所了，可能马上就回来。”肖尧赶紧解释。“秦医生那边已经了解了情况，说是有一些猜想。”真的！多亏这位神经外科的秦医生。不然……他真的要被逼死了啊！！23床患者的家属全部赶到，直接在医生办公室门口就开始上演全武行。老二作为家里最受宠，也是兄弟姐妹们最不待见的人，自然会被群起而攻之。不过~很显然对方也是个没皮没脸的家伙，你骂归你骂，但是钱是不可能出一分的。要不是秦医生上来的时候，正好看到了这一幕叫了保安过来，真就不知道能吵吵到啥时候去。不过听裴娜说，哦，裴娜就是那个倒霉蛋小护士，最后去交钱的还是另外四个，平分了，一人不到两千，老人的退休金没动。“怎么了？”“刚一进门就听到你在这里嚷嚷。”就在这时，秦医生推门从外面走了进来，看着老熟人摇头说道。“老郑，你啥时候能把你的暴脾气改改，真的是，你给我打电话，还十万火急的，我不赶紧撒丫子就往上窜，等啥呢。”“咳咳。”郑医生有点尴尬的咳嗽两声，随即目光落在肖尧身上。“23床那边检查结果出来了吗？”“出来了。”肖尧点点头。“头颅ri提示：脑干及双侧基底节，半卵圆中心，大脑皮层下腔隙灶，老年性脑改变。”“头颈部cta提示：头臂干动脉及左侧锁骨下动脉起始部管壁钙斑，左侧颈总动脉起始部管壁钙斑伴管腔轻中度狭窄，两侧颈总动脉分叉处钙斑伴管腔轻中度狭窄，两侧颈内动脉海绵窦段管壁钙化伴管腔轻度狭窄，右侧大脑中动脉斜裂段局部管腔狭窄。”“嗯？”听到肖尧的这番话，郑医生有些吃惊的瞪大眼睛，随后接过片子仔细的一看，眼中闪过一丝诧异。“这……”“看起来不像是急性缺血性脑卒中，反而应该是锁骨下动脉盗血综合症啊。”“对。”一旁的神经外科的秦医生点了点头，符合着说道。“我也这么觉得。”他一看片子就知道，之前的诊断肯定出错了。这两种病在没有做具体检查之前，身体所带来的反应其实是差不多的。不过想要确诊的话，还需要进一步的完善检查才行。“dsa检查做了吗？”郑医生追问道。而对于这个问题，秦医生并没有搭话，反而是看向面前的肖尧。“患者和病人家属已经签字了，我估计检查结果马上出来。”“你让做的？”郑医生看向秦医生。“不是，是小肖自己想到的。”秦医生摇摇头。不过他更好奇的是……他能感觉得到，之前肖尧在提起锁骨下动脉盗血综合症这个名字的时候，一脸的茫然，双眼中可以透露出清澈见底的愚蠢。显然是对这个病一窍不通。但是现在~秦医生观察到，肖尧好像挺有自信的模样，眼里也闪烁着智慧的光芒。难不成……肖尧是通过自己上厕所去的这短短几分钟的时间，就查阅了相关资料，并且还吃懂吃透了？不可能啊！就算是记忆力超群，把所有的资料全部都映刻在脑子里，但是没有理解也没有融会贯通的话，那是不行的。还是说~这只是在装样子？为了给郑医生留下更好的印象？可又不应该呀。肖尧又不是正儿八经的实习生，要不是上头高层一拍脑袋，非要搞个什么全院轮转，要求各科医生都必须参加的话，他怎么可能会来到急诊科？再不济，大不了重回皮肤科做自己的老本行就对了。想不通。还是想不通。秦医生百思不得其解。“叮~”忽然，手机铃声响起。秦医生拿起手机看了一眼。“结果出来了。“颅内血管重建术中dna检查显示：球扩支架放置至狭窄处并扩张后，再次造影后见狭窄处得到明显改善。”这个结果一说出口，办公室里瞬间变得安静无比。“妥了。”郑医生深呼吸一口气，神情微微有些放松。“那就没问题了，肯定是锁骨下动脉盗血综合症了。”本着想要借此机会培养肖尧的心思，郑医生扭头看向肖尧。“肖尧，你说说你的看法。”听到这番话，肖尧并没有着急回答，反而是在心里仔细的思考了一番，自己之前急急忙忙在全真模拟图书馆内查阅到的资料，结合了患者的实际情况，总结了一下，这才缓缓的开口说道。“锁骨下动脉盗血综合征，通常情况下是一侧锁骨下动脉或无名动脉在追动脉的近心端显着狭窄或闭塞，因虹吸作用引起同侧椎动脉血流逆流入锁骨下动脉，对侧椎动脉血流也部分被盗血，经患者侧椎动脉进入锁骨下动脉，供应患者侧上肢，从而引起的椎——基底动脉供血不足导致的症状。”不错。郑医生微微点头。急诊科医生么，说起来就属于什么都懂，什么都会，但是你要说什么都特别精通，也没达到那种程度。对于肖尧的这番描述，郑医生还是很赞同的，不过照本宣科么，这也只能证明肖尧的记忆力好的同时也确实是下了苦功。“关于23床的锁骨下动脉盗血综合症，你有什么样的判断？”郑医生继续问道。“我觉得首先和老人年纪大，有高血压史20年，以及吸烟史有一定关系。”“根据流行病学统计，该病患者男性会多于女性，且年纪都在50岁以上，左侧病变也会比右侧多2~3倍。”肖尧斟酌着说道。“患者之前测血压的时候曾经说过自己的左右手血压不一致，这一点当时没有引起我的注意，但现在看来，很有可能这就是椎——基底动脉供血不足的症状之一。”：（）全院轮转，皮科大夫请求出战

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