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第68章 肉毒杆菌中毒呼吸自主停止快插管（第1页）

半小时后。肖尧和杨医生看着手里的检查报告，都傻眼了。不对啊。这什么情况？患儿明明已经出现了昏迷等症状，可各项指标却显示均无异常。这和他们俩都猜测的食物中毒症状不相符啊！没错。在肖尧拿着检查报告回来后，两个人交流了一下针对患儿的体格检查与询问病史的具体情况和相关猜测。两个人共同都觉得很有可能就是由于在路边摊，幼儿园放学门口吃了一根烤肠，所从而引发的食物中毒现象。可现在……肖尧咬着嘴角，冥思苦想。正常来说，食物中毒，都会有呕吐，腹痛，腹泻之类的消化系统症状。然而这个女孩却只有神经系统症状。奇怪。“等等，重新捋一下思路。”肖尧看着检查报告，摇头。“首先，这很明显就是一起食物中毒的病例。”“我已经仔细询问过了，患儿家里并没有食用剩饭和剩菜的习惯，同时家里医药箱也会上锁，很小概率会出现误服药物的可能性。”“并且孩子妈妈就在刚才也出现了呕吐和腹痛的症状，转入了朱医生手下进行诊断和治疗。”“所以很大的可能，就是这根烤肠在作怪。”闻言，杨医生也冷静下来，手里拿着笔在本上写写画画，接过话茬道。“的确。”“食物中毒可分为细菌性食物中毒，化学性和有毒动植物中，在这里很明显就是细菌性食物中毒。”“常见的细菌通常会有伤寒杆菌，副伤寒杆菌，大肠杆菌，变形杆菌，葡萄球，菌和肉毒杆菌。”说到这里，肖尧和杨医生都是齐刷刷的一愣，下一秒钟，两人眼中瞳孔地震，互相对视一眼，几乎是齐声脱口而出。“肉毒杆菌食物中毒！！”肉毒杆菌食物中毒。通常情况下都是由吃罐头，腊肠咸肉或其他密封缺氧储存的食品从而引起的。潜伏期长达12~48个小时，甚至是数天。不发热很少会有胃肠道的症状，但神经系统症状突出，头晕，头痛，眼脸下垂，复视瞳孔散大，咽下困难，呼吸困难。症状都符合了！“呼，呼，呼~”粗重，困难的喘息声在诊室里响起。肖尧脸色一变，迅速低头看向怀中女孩。果然。女孩的呼吸开始困难起来。“呼吸机，快上呼吸机！”杨医生一把拉开大门，扯着嗓子冲着不远的护士站喊。“医生，医生，我闺女她怎么样了？”孩子爸爸急的都快疯了。闺女出事了。老婆也出事了。这特么！“家属别着急，我们一定会尽全力抢救的。”杨医生说着就把家属推出了办公室。同时护士站那边的小护士的反应非常迅速，两三个人推着呼吸机跑了过来。“患儿自主呼吸随时可能会忽然停止！”“肖尧，检查牙齿有无松动，假牙和异常牙齿，速度快！”杨医生快速嘱咐道。“检查完毕，无松动，假牙和异常牙齿。”肖尧将女孩平躺在诊室内的病床上，同时右手握住女孩下巴，将患儿嘴大张到最大张口，也就是上下门齿间距离为35~56厘米之间，考虑患儿年纪，肖尧将最大张口度调整到最低限度35厘米。同时肖尧拿起旁边的几件衣服，简单的叠了一下，放在了女孩枕下，经过仔细测量，再三确认头部垫高达到10后，这才开始调整下一步。将患儿头尽量向后仰，使口轴，咽轴和喉轴三线尽量重叠成一条直线，暴露声门。头位不当，是多数插管爆了喉头不好，插管失败的主要原因。做到这一步时候，肖尧再三庆幸自己早在系统的全真模拟学习室内点亮了【气管插管】技能，同时在各种模拟环境内练习了不下于上千次的气管插管技术。因此才能在现实生活中，面对呼吸出现困难或已经开始出现自主停止呼吸的患者，不至于束手无策。杨医生一直站在一旁看着肖尧熟练的操作这一切，微微点点头。“气管插管这件事，交给你了。”“我现在立刻去和赵主任汇报，查看医院里是否还有肉毒抗毒素的库存。”“好，我知道了。”肖尧点点头。杨医生这边看着肖尧答应下来，便赶紧往主任办公室。肉毒杆菌中毒！几率很低，概率很小。主要是因为肉毒杆菌通常都是出现在肉类熟食，比如火腿肠，肉罐头腊肉这种肉制品中。而至今为止，亚硝酸盐作为唯一一个可以明确抑制肉毒杆菌的食品添加剂，在加工肉制品中是必不可少的。虽然亚硝酸盐本身也容易致癌，但和肉毒杆菌比起来，主要一次性别吃太多，正常情况下都会被身体排毒慢慢给排除掉。同时在加工肉制品的时候也会添加d-异抗坏血酸钠来防止亚硝胺的生成。而这主要是因为肉毒杆菌芽胞对外界一般环境的抵抗力极强，干热180c、15分钟，湿热100c、5小时，高压灭菌120c、20分钟才可灭活；5苯酚或20甲醛作用24小时才可彻底杀灭。至少不夸张的说，杨医生从业十几年，还真没碰到几个食物中毒是由于肉毒杆菌引起的。而针对肉毒杆菌所研发的肉毒抗毒素，这种药物可能整个市的库存才几支，所以杨医生必须要先去联系赵主任那边，调取库存，如果有的话，那最好，如果没有就必须要立刻联系上级省医院，以最快的速度调取抗毒素才行。另一边，诊室内。气管插管已经进入了第2步：喉镜的置入和声门的暴露。肖尧站在患儿右侧，左手拿着喉镜，右手尽可能的将患儿的头向后仰。当护士在一旁帮忙将患儿上下唇分开。只见肖尧动作很是麻利的右手用拇指提起下颚，左手将喉镜片顺右口角插入，同时右手将患儿左下嘴唇扒开，以免插入镜片时卷入，将病人舌头推向左侧，使喉镜移向口腔中部，接着缓缓的推动镜片。在看到悬雍垂后，肖尧继续推动镜片，将镜片首放置在舌根处，接着用力一提。“声门，声门露出来了！”旁边的小护士激动的喊道。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战

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