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第十五章 差距（第3页）

林南顿时明白了，即使是有标准的固定模板，也一样需要根据不同病人的情况有所侧重。

骆文东问林南：“25床的病人，你诊断为‘泥沙型胆结石’的依据是什么？”

林南回答道：“门诊X光片显示，这个病人的胆结石是以泥沙型为主。”

骆文东惊讶地看着他：“你能够看得懂X光片？”

林南点头。

骆文东去拿出一张X光片放到阅片灯上，问道：“你看看，这张片子是什么个情况？”

这是一张胸片。林南过去仔细看了一会儿，说道：“肺纹理增粗，说明肺部有感染，除此之外似乎并没有什么大的问题。”

骆文东又拿出一张片子放了上去：“这一张呢？”

林南又仔细看了看，说道：“好像有一个比较小的占位性病变。这是CT片吧？如果是核磁共振片子的话应该更清晰一些。”他比对了一下刚才的那张X光片，问道：“这是同一个病人的片子？”

骆文东道：“是的。我也是从本科生过来的，据我所知，很少有学生能够在你们这个时候看懂这样的片子啊，你是怎么做到的？”

林南回答道：“其实我在最开始学习《医学影像学》的时候也感到很吃力，后来我发现，自己看不懂那些图像的根本原因在于习惯性的视觉概念影响到了对这一类图像的认知，而解决这个问题的关键在于两个方面：一是要充分了解它们不同的成像原理；二是要熟悉人体正常的解剖结构。”

骆文东点头道：“确实是这样。你继续说下去。”

林南道：“比如X光片，它的成像原理就和老式相机拍摄的底片一样，只有黑白两种颜色，因为骨骼是致密结构，成像后的底片变成白色，而对于胃肠、肺之类的空腔器官成像后的底片反而是黑色的，一旦它们发生炎症或者癌变，其组织就会变得致密起来，所以成像后底片的颜色就会接近白色。而B超的原理利用的是超声波的穿透性和回声，超声波在穿透不同组织时候的回声是不一样的，与X光片的平面结构完全不同，它展现出来的是各个组织器官的断面图像，极具实体感，更接近于人体真实的解剖结构。再比如CT和核磁共振，其实它们的图像都是断层扫描的结果，只不过前者利用的是X射线或者γ射线，而后者的工作原理是磁共振成像技术。对于这一类影像来讲，关键是要了解某个断层正常的解剖结构，只有在此基础之上才能够识别出其中的异常。”

骆文东感叹道：“你确实有些与众不同，难怪匡老师那么看重你。”

林南这才明白，骆老师如此耐心教授、看重自己原来是因为匡知吾的缘故，与此同时，他又想到了那次在停尸房解剖的时候钟师姐说过的那句话来，问道：“骆老师，你每次夜班的时候我可以来和你一起值班吗？”

骆文东诧异地问道：“为什么？”

林南道：“我希望能够获得比其他同学更多的学习机会。”

实习生也是要上夜班的，只不过他们的值班顺序是以学生为单元。两天过后，骆文东值夜班的时候林南也去了科室。

当天学生这边值夜班的是祝衡阳，他惊讶地问道：“你怎么来了？”

林南道：“今后骆老师值夜班的时候我都会来。我给他说好了的。”

祝衡阳似乎明白了为什么，笑着说道：“夏芸芸不在，你的日子确实有些难熬。”他叹息了一声：“估计你和我一样，只有寒假才可以见到自己的女朋友了，这夫妻分居的日子不好过呀。”

去年夏天的时候赵小兰已经大学毕业，回到家乡做了一名中学老师。这一刻，林南一下子就想到了韩冲。他也应该毕业了吧？不知道现在他在什么地方上班……林南正在发呆，就听到祝衡阳问道：“你和夏芸芸睡过觉没有？”

林南摇头：“芸芸说结婚了才可以。”

祝衡阳一副痛心疾首的样子：“你真傻呀，这样的事情怎么能听她的呢？”

林南道：“我觉得这样挺好的，爱情嘛，还是纯粹一些为好。”

两个人正在实习生值班室里面闲聊着，夜班护士进来说道：“来了个急诊病人，骆医生让你们马上去治疗室。”

林南觉得有些奇怪：急诊科的病人怎么跑到住院部来了？难道是骆老师的熟人？

结果到了治疗室之后才发现并不是那么回事。病人是一个20多岁的年轻人，因为赌博输了太多的钱，懊悔之下就用铁锤砸了自己的手，造成左手除了拇指之外其他手指的指尖全部碎裂。骆文东说道：“这样的情况急诊科没办法处理，就送到这里来了。”

看着病人血肉模糊的手，林南问道：“像这样的情况应该如何处理？”

骆文东去拿过来一瓶生理盐水递给祝衡阳：“我已经给他做了局部麻醉，你慢慢朝他手指上倒，林南用棉签将碎掉的部分清理掉。”

很快地，病人手指上的血和碎肉、碎骨屑就被清理干净了。骆文东仔细观察了一下，说道：“幸好他当时本能性地将手缩了一下，不然的话他的整个左手掌就完全废掉了。不过他的这几根手指的尖端必须要切掉，不然就会因为血供不足坏死掉。”

林南不禁感觉到背心有些发凉，问病人道：“干吗对自己那么狠？”

病人苦笑着说道：“家里的房子都被我输掉了，老婆也跑了，我恨死我自己了。”

祝衡阳问道：“既然你已经醒悟了，干吗还要采用这样的方式啊？”

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