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第十六章 大查房（第2页）

杨艳秋将病历扔到了地上：“马上拿去看！”

祝衡阳去将地上的病历捡了起来，灰溜溜地朝病房外面跑去。杨艳秋却朝着他大喊了一声：“站住，我让你走了吗？”

赵宏亮在一旁实在是忍不下去了：“杨老师，不是你说让他马上去看病历的吗？”

杨艳秋看着他：“你管的是哪几张病床？了解病人的情况吗？”

赵宏亮一下子就呆在了那里。

杨艳秋又朝李敢看去：“你呢？”

李敢嘴巴哆嗦着说不出话来。杨艳秋冷哼了一声，最后将目光看向林南：“你好像叫林南是吧？说说你管的几个病床病人的情况。”

林南暗自庆幸自己头天晚上来了一趟。当然，他并没有想到杨艳秋会以这样的方式刁难自己，只不过是觉得应该提前来熟悉自己所管病人的情况而已。他略略回忆了一下自己所管的几个床位病人的情况，回答道：“32床是一个男性病人，38岁，因为胃痛1周、黑便收入院，目前已经明确诊断为胃溃疡出血，正在治疗中；33床，男性病人，今年29岁，1个月前入院，慢性肠炎，目前病情基本缓解，今天将出院……”

当林南将几个病人的情况讲完后，杨艳秋依然是一副不满意的表情，说道：“你只是比他们三个稍微好那么一点点。”说到这里，她一下子就变得怒气冲冲起来，“你们连自己所管病人的基本情况都不清楚，这房还怎么查？”

说完后她转身就离开了病房。赵宏亮觉得心里面憋屈得慌，愤愤道：“她这是……”

林南急忙阻止了他继续说下去：“我们在病人面前不要说这些。”当几个人到了病房外面后才继续说道：“赶快去熟悉病历吧，尽快开出今天的医嘱。”

祝衡阳道：“其实也不用先熟悉病历，反正是住院病人，治疗期间的治疗方案早已确定，按照头天的医嘱复制一份就可以了。”

李敢道：“这倒是。”

林南提醒道：“还是先大致了解一下病人的情况吧，说不定个别的病人需要调整用药量什么的。”

正如林南担心的那样，祝衡阳他们几个又被杨艳秋抓住了把柄：“这个病人昨天的检验报告你看了没有？他的肠道菌群失调，要调整用药！还有这个病人，他马上就要出院了，你还给他那么大剂量的药物干什么？还有你，28床病人的药物敏感试验结果你看了没有？为什么不给他换一种抗生素……我从来没有见过像你们这么笨的学生！”

科室里面的医生、护士和其他实习生都在朝他们看来，祝衡阳、李敢和赵宏亮都尴尬得抬不起头来，虽然杨艳秋最终没能够挑出林南所开医嘱的大错，他还是感到灰头土脸很没面子。

林南所管的33床病人当天下午出院后很快就住进来了一个新病人。这个新病人今年56岁，男性，是从某县医院转来的。主诉为“腹胀6个多月，加重并伴双下肢浮肿3个月”。可是这个病人在3个月前就被当地医院诊断为“肠梗阻”并随后进行了剖腹探查手术，然而在手术过程中却并没有发现肠梗阻和肠坏死的情况，而且肠系膜淋巴结的活检结果仅仅是反应性增生。

林南问完病史并对他进行体格检查后回到实习生办公室开始填写病历的后半部分，这时候李敢从外面进来了，问道：“你收新病人了？”

林南点头：“是啊。这个病人的情况有些复杂，我都不知道该如何下诊断呢。”

李敢道：“门诊病历上不是有初步的诊断结论吗，填上去就是了。”

林南摇头道：“问题是门诊也没有对这个病人做出明确的诊断啊。”

李敢很是好奇，拿起门诊病历看了看：“嗯，是有点奇怪啊。”

林南苦笑道：“一直以来我都觉得自己学得还不错，可是当我面对这个病人的时候才知道自己差得太远了，就感觉好像我学过的那些东西根本就没有用处似的。”

祝衡阳和赵宏亮也将这个病人的病历看了一遍。祝衡阳道：“林南，搞不好这次你也会被她刁难。”

林南道：“那倒是无所谓，关键是现在如何给这个病人下诊断的问题。”

李敢道：“她不会因为这样的事情刁难吧？毕竟我们才刚刚接触临床，最缺乏的就是临床经验。”

林南并没有过多地去考虑被杨艳秋刁难的事情，他坐在那里思考了好一会儿，可还是觉得一筹莫展，最终只好在诊断后面的空格里面填写上“腹胀待查”几个字。

林南在外科实习的时候也遇到过入院时候诊断为“腹痛待查”的病人，这其实是在诊断不明确情况下的含糊其词，不过如此一来后面的实验室和器械检查就没办法具有针对性了，林南只好带着病历去了杨艳秋那里。

杨艳秋见敲门进来的是林南，不耐烦地问道：“什么事情？”

林南道：“刚刚来的新病人……”

杨艳秋不耐烦道：“有什么问题明天查房的时候再说。”

林南急忙道：“可是，如果没有一个大致的诊断方向的话，接下来怎么开出针对性的检查项目？”

杨艳秋道：“那就把所有的检查都做一遍。”

林南急忙提醒道：“杨老师，病人的经济状况不大好，这样检查下来……”

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