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第223章 早做早享受求订阅（第2页）

“我看病人现在的尿管和造瘘口都还存在，我就放心平衡电解质这些了啊。”

方闲闻言，点头道谢。

麻醉医生一讲完，所有人都闻声而动，方闲等人去洗手，开始消毒，而李球则是老老实实地先去穿衣服，帮忙铺无菌手术单。

消毒、铺单、贴无菌皮肤贴膜完成之后，方闲就站到了主刀位，让宋煜副教授站在了一助位，汪洋在二助位。

“巡回老师，记录一下手术时间，10:35分，手术开始。”方闲统一切皮的记录时间，以免术后，巡回、麻醉以及临床医生的手术记录，时间不一致。

一切都就绪之后，方闲就选择了切开患者的腹壁，选择的切口仍然是缝合产生的疤痕处，以免这一次的择期手术后，再产生新的疤痕。

方闲主动做暴露和切开，那速度是杠杠的。

手术入路的暴露，就只是属于医学基础技能，因此在短短五分钟内，患者的下腹部已经大开。

腹腔撑开器一置入之后，方闲就看到，毁损伤重建术后，患者的腹腔内肠管愈合的疤痕可见，腹膜内也有不少的疤痕组织粘连着。

这是重建手术后，疤痕愈合必须要有的东西，如果没有这些疤痕，反倒是没有愈合这种概念。

“我们还是按照预定的手术流程走，先做直肠附近的大便功能重建术，然后再转到前下腹做小便功能的重建。”

“与术前核磁上显示的一样，腹腔内疤痕增生偏多，我们这一次手术，尽量地把疤痕给松解开，避免肠管蠕动过程中功能受限。”

“电刀。”方闲问距离电刀最近的李球吩咐。

李球立刻递了过来，但语气犹豫：“要不要开一个等离子电刀？”

李球不是外行，他只是面对方闲时，优秀得不够明显而已。但其实如今的他，在第七学年里面，已经走到前列。

因此，李球还是根据自己的理解，做了一个推荐。

“等离子电刀有点贵，能省一点是一点吧，免得增加负担。”

“普通的电刀的确操作起来会没那么清爽，但也还好。”方闲解释了一句。

不过，很快方闲又补充：“如果你以后要开始操作的时候，还是尽量选择等离子电刀，更好的工具，可以保证你的操作流畅度。”

宋煜则是认真地帮忙着辅助，细细地看着方闲的操作。

不断啧啧称奇：“创伤中心手术室，不愧是医学基础技能的练功房啊，比技能训练室出来的选手，实在是高了不止一个层次。”

“5级的技能，在临床中的应用，真的是如有神助。”

方闲看了宋煜副教授一眼，解释说：“宋老师，其实这样的松解，4级切开术和清创术也能做得到，肠段与腹膜间的粘连，多以腹膜处疤痕为重。”

“肠管的最外层解剖结构是……”方闲一边说，一边解释着自己的理解。

这是为了照顾宋煜副教授还有李球，这两个人之前一直是搞创伤外科的，如今的大小便功能重建，严格起来是胃肠外科以及泌尿外科的专科内容。

创伤外科的医生，对于胃肠外科以及泌尿外科的知识层次，只需要稍微有所了解，知道怎么回事，能够指导病人往专科就诊即可。

并不需要特别深入地去探讨和理解这两个专科的病种以及基础知识。

毁损伤术后，很少有患者会二进宫，至少方闲之前，没有类似的经历，因此，如今的方闲，也是第一次看到，原来毁损伤患者，即便是进行了解剖学的重建后，其实疤痕粘连所带来的功能残缺，也是影响术后功能的一个重要因素。

但没办法，临床啊，先救命，再治病吧。

对于很多创伤带来的问题，目前都没有一个特别完美的解决方案，这是医疗技术发展的局限性，非个人能力所能左右。

肠管与腹膜之间的粘连，疤痕组织并不算少，因此可以通过切除一部分腹膜组织，切开之后，再选择把紧贴于肠管壁外层的疤痕组织给撕掉。

这操作需要格外谨慎，因为疤痕本就粘连在一起，这是松解术，也是切开术的一种延伸……

方闲操作在进行的过程中，李球便趁机问：“闲哥，这有些疤痕是不需要清理的么？”

“对，只要不特别影响肠道蠕动功能的，比如说后腹壁的一些粘连，本来肠管在这个部分就存在与腹膜的一种连接固定，你再去松解，反而会容易发生肠梗阻。”

“不必理会，我们要解除粘连，是为了更好的功能，而不是完全切掉疤痕，给肠管做美容。”

“喏，这一节肠管的蠕动功能，就存在着问题，但看血色，并未坏死，那么就可以暂时不予处理。应该只是局部的运动功能受限，但血运仍然存在。”

“这一节段的话……”这一台手术的时间线，必然很长，一两个小时的时间，肯定不可能。

长时间在手术台上，若不说几句，恐怕操作也会显得无聊。

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