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“来的时候血液很高,当时泵了乌拉地尔。”丁主任把病历调了出来,“住院期间发作过一次全身性强直-阵挛性癫痫,给予了抗癫痫药物治疗。”
“问题很多啊。”高风说了句。
“谁说不是呢。”丁主任都要愁死了,患者是他亲侄女,大哥大嫂天天来办公室cpu他,说孩子看不好就是他没用心。
就很烦。
最开始的时候大哥给他打电话,丁主任压根就没放在心上,不就是腹痛嘛,老子打的就是平安县城
看的最多的就是腹痛!
“这点小病还需要来我这边吗?你去县医院那边找个大夫看看吧。”
杀鸡焉用牛刀!丁主任心想。
侄女在县医院里面住了几天,管床医生头发都白了好几根,没见到一丁点的效果,最终还是来到了省医。
高风仔细看了一下病历,发现患者检查做的很完善,该查不该查的都查了。
入院的体格检查显示:血压(190100
mmHg)、呼吸频率(21次分钟)、SpO2(93%)、脉搏(100次分钟),呼吸系统和心血管系统检查正常。
腹部检查发现轻度压痛,但未触及器官肿大和肾动脉杂音。
中枢神经系统检查未见异常,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为1515。
入院时的全血细胞计数在正常范围内,存在轻度贫血,血红蛋白为12
gdl。入院后给予氨氯地平降压,聚乙二醇治疗便秘,给予3%的氯化钠输液及口服盐替代以纠正钠水平。
但治疗后的血钠(109
mEqL)以及血镁(范围为1.1至2.4
mgdl)仍未能纠正,故考虑肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱。
进一步检查血清醛固酮为49
ngdl(直立位3.1-35.1
ngdl),直接肾素为181IUml(直立位4.67-47.60IUml),醛固酮肾素比(ARR)为0.28,尿钠排泄量也升高(169
mEqL)。
因此怀疑存在单侧肾动脉狭窄(RAS)。为了确认RAS,行腹部多普勒和盆腔CT检查,但报告显示正常,排除了肾动脉狭窄的诊断。
“胃肠镜做了2次,毛都没发现。”
用了一些解痉、促进胃肠蠕动的药物,效果寥寥。
几人刚到病房门口,就听到里面传来了争执声。
“要我说还是应该去京城。”丁主任的大嫂说道,“这都来多久了,什么也没查出来,净耽误功夫了。”
“你懂什么!”一个男声响了起来,应该是丁主任的大哥,“主要还是咱姑娘病情有点复杂,再说呢,看病能急?急有用吗?伱行你上啊!不行别BB!”
“那你去给你弟弟再说说,让他再操点心,多找几个专家看看。”
“行,我再给他施加点压力。”丁主任大哥说道。
“别特么施加压力了!”丁主任没好气推门走了进去,“这是我们医院的高主任,最擅长看疑难杂症。”
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